Manual de urgencias para residentes de obstetricia y ginecología

Coleccion Estudios

ISBN: 978-84-9923-629-2
Nº Páginas: 170 pags
Género: Enseñanza
Formato papel
16,90 euros (IVA incl.)
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Autor/es: 

COORDINADORES

Elba Carballo Núñez
Paula González Gil
Susana Gago Ageitos

AUTORES

Vanesa Buján Costas
Eva Carballo Álvarez
Elba Carballo Núñez
Sofía Elisa Cernadas Pires
Virginia Faíña Puig
Vanessa García Díaz
Antón Gómez Mosquera
Roberto González Boubeta
Paula González Gil
Eva María Guldrís Nieto
Laura Miguel Campaña
Laura Nieto Serradilla
Margarita Vega Álvarez
María Vélez Castillo
Viviana Vitureira Fernández

Título:
Manual de urgencias para residentes de obstetricia y ginecología

Este manual recoge la ilusión de residentes y adjuntos del Servicio de Ginecología y Obstetricia del Complejo Hospitalario Universitario de Vigo por facilitar el día a día de los residentes, sobre todo, de los recién llegados. Todos hemos sido residentes pequeños, y hemos echado mano de notas heredadas de nuestros residentes mayores o creadas con mayor o menor acierto por nosotros mismos. Este manual pretende, de forma básica, servir de guía para las situaciones que surgen durante las guardias de nuestra especialidad.

Leer un fragmento:

URGENCIAS MÉDICAS EN EL EMBARAZO

11. CÓLICO NEFRÍTICO

CLÍNICA
» Dolor intenso en fosa renal o en flanco, suele irradiar a abdomen.
» Sintomatología vegetativa: agitación, ansiedad, vómitos.
» Puede asociarse a ITU (clínica urinaria: disuria, tenesmo, hematuria).
CONDUCTA
» Puño-percusión renal bilateral.
» Toma de temperatura.
» Sedimento de orina: para descartar infección. Ante la duda realizar analítica de sangre (no se altera, salvo si infección). Hay microhematuria en la mayoría de casos (en ocasiones macroscópica).
» Expl. ginecológica básica.
» RCTG: para descartar dinámica uterina (en gestantes > 24 sem).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
» ITU (DD con pielonefritis:paciente postrada, fiebre)
» Patología abd: apendicitis, diverticulitis, coleslitiasis, …
» Patología obstétrica: DPPNI, torsión ovárica, parto, APP, …
TRATAMIENTO
La mayor parte de casos evoluciona favorablemente con tto conservador
» En urgencias: canalización vía iv para tto analgésico(*) + sueroterapia
Si el cuadro cede à ALTA con analgesia oral (*) + á ingesta líquidos (2-3 l/día)
» Ingreso: si el cuadro no cede, afectación de estado general, APP.
Solicitar al ingreso:
» Urocultivo: para descartar ITU.
» Eco renal.
Conducta:
» Sueroterapia iv.
» Analgesia iv cada/6-8h, pasar a oral cuando remita sintomatología (*).
» Antibióticos: si ITU (1º empírico, después según antibiograma).
» Si dilatación renal importante, o no mejoría clínica: IC Nefrología.
(*) Analgesia en cólico nefrítico
» Paracetamol: 1dosis c/4-6h vo o iv.
» Metamizol (Nolotil®):1 dosis c/6-8h.
» AINES: 1 dosis c/6-8h (no en 3er trimestre: riesgo de cierre prematuro del ductus y oligiamnios).
» Meperidina (Dolantina®): 50-100mg/12-24 h iv o im.
» Puede ser necesario la asociación de analgésicos.

Materias